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乙肝病毒感染者出现肝脏较明显的炎症或者肝纤维化、肝硬化的时候需要尽快开始抗乙肝病毒治疗，患者往往有乏力、食欲不振、腹胀等不适。治疗药物包括替诺福韦在内。但是肝脏的病变并不一定能被患者本人感觉到。所以不仅仅是需要自己感觉，还应该定期复查肝功能、病毒指标、腹部B超等。
继替诺福韦酯Ⅲ期临床研究之后，最新的《Gastroenterology》杂志发表了替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者144周随访结果。特将该内容介绍给广大读者。
替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎随访至144周，87% HBeAg阴性患者与72% HBeAg阳性患者HBV DNA载量低于400 拷贝/ml；34%的HBeAg阳性患者实现HBeAg消失；经过PCR产物直接测序法进行基因型耐药分析与表型耐药分析，随访144周仍未发现替诺福韦酯耐药相关位点。另外，144周的随访表明替诺福韦酯具有良好的安全性。尤其让我们感兴趣的是，随访144周，累计8%的HBeAg阳性患者HBsAg消失，这与部分干扰素治疗研究中报道的HBsAg消失率相当。
替诺福韦酯Ⅲ期临床试验后的随访研究要进行7年，到底替诺福韦酯的长期疗效如何，我们尚需继续观察。另外，上述研究的数据并非来自中国患者人群，对此我们也应审慎看待。而替诺福韦酯治疗中国的慢性乙型肝炎患者疗效如何，我们将拭目以待。
在临床和大规模单双盲试药中显示，对核苷类逆转录酶抑制剂敏感性下降的大部分毒株，对替诺福韦有响应。对替诺福韦敏感性下降或对核苷类逆转录酶抑制剂敏感性交叉下降的可能性较小。比如：对HBV来说，TDF对野生型HBV、ADV（阿德）耐药株、 LAM（拉米）耐药株均有很好的抗病毒效益。TDF已经作为HIV联合用药，治疗乙肝的一线用药或耐药后的补救计划药物。 此外，在Off-Label处方上也广泛应用。（Off-Label - 处方用药在未经FDA 批准的临床适应症上，比如，此前未上市的阿德，目前用于HBV治疗的Truvada – 内含300毫克TDF，TDF在儿童和青少年中的使用等…。）
但是，在研究和临床中使用TDF的过程中发现服用替诺福韦(tenofovir)后部分人可能会产生骨质方面的不良反应。这种不良反应与缺乏维生素D患者的反应类似 - 即骨骼缺钙和骨密度降低。
替诺福韦最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和乏力。其他副作用包括肝毒性,腹痛,和胃胀气的药方。替诺福韦也可能引起肾毒性,尤其是在血药浓度较高的时候。
替诺福韦能引起急性肾功能衰竭,Fanconi综合症,蛋白尿或肾小管坏死。这些副作用是由于积累的药物在近端小管。强烈建议大家吃恩替的过程中一定要检查两对半的定量，这样对药物的疗效有个明确的追踪！
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